RIAU24.COM - Sebelum memulai perjalanan tiga kilometer setiap hari ke klinik kesehatan pemerintah tempat ia bekerja sebagai bidan, Stella Marie Alipoon mengemas sebotol air untuk dirinya sendiri dan pil KB, kondom, dan suntikan untuk pasien yang akan ia temui. Sejak pertengahan Maret, pemerintah Filipina mengumumkan penguncian ketat untuk mencegah penyebaran virus corona. Bisnis dan perusahaan komersial berhenti beroperasi, semua bentuk transportasi umum ditangguhkan, dan perbatasan kota dibarikade oleh pos pemeriksaan yang dioperasikan oleh polisi. Langkah-langkah itu dimaksudkan untuk mengurangi penyebaran virus corona - yang menyebabkan penyakit pernafasan COVID-19 - tetapi juga memotong pasien bidan di kota Caloocan, sekitar 8 kilometer (5 mil) utara Manila, dari alat kontrasepsi gratis. layanan dan produk.

"Pasien menemukan saya di Facebook dan mengirim pesan kepada saya untuk menanyakan bagaimana mereka bisa mengakses kontrasepsi," kata Alipoon. "Banyak yang tidak bisa pergi ke klinik karena tidak ada angkutan umum - atau mereka tidak punya uang untuk ongkosnya. Beberapa tidak yakin apakah klinik telah ditutup selama penguncian dan tidak ingin menjelajah keluar dan risiko terinfeksi. "

Karena para wanita tidak bisa pergi ke klinik, Alipoon membawa layanan keluarga berencana kepada mereka, menemui mereka di sepanjang jalan raya untuk memberi mereka pil KB dan kondom yang cukup selama dua hingga tiga bulan. 

"Para wanita sangat membutuhkan alat kontrasepsi. Pasangan mereka ada di rumah sepanjang waktu karena dikunci dan baiklah, katakan saja mereka tidak ingin peningkatan keintiman menghasilkan kehamilan yang tidak tepat waktu," kata Alipoon.

Secara global, Dana Populasi Perserikatan Bangsa-Bangsa (UNFPA) memperkirakan bahwa lebih dari 47 juta wanita dapat kehilangan akses ke kontrasepsi sebagai akibat dari kelebihan sistem kesehatan virus corona dan mengganggu rantai pasokan global, yang dapat mengakibatkan sekitar 7 juta kehamilan yang tidak diinginkan.

Di Filipina, para ahli mengatakan penguncian itu berarti lebih dari 5 juta wanita di Filipina cenderung mendapati layanan kesehatan reproduksi mereka terganggu.

Lebih dari 1,8 juta kehamilan yang tidak direncanakan sudah diperkirakan tahun ini, dan University of Philippines Population Institute (UPPI) dan UNFPA memperkirakan booming bayi coronavirus dengan tambahan 751.000 kehamilan yang tidak diinginkan jika langkah-langkah karantina masyarakat berlanjut sampai akhir tahun.

"Ini akan menjadi jumlah kelahiran tertinggi di negara ini sejak 2012," kata Juan Antonio Perez III, direktur eksekutif Komisi Kependudukan dan Pembangunan (POPCOM).

Menurut data POPCOM, jumlah kelahiran tahun itu adalah 1,79 juta dan perlahan-lahan menurun karena layanan keluarga berencana menjadi lebih banyak tersedia. Tetapi kuncian membalikkan situasi.

POPCOM mengatakan pusat-pusat kesehatan pemerintah telah melihat penurunan 50 persen orang menggunakan layanan mereka sejak Maret, sebagian besar karena kurangnya transportasi umum, staf klinis yang terbatas, dan berkurangnya jam klinik.

Ekonomi yang porak-poranda memaksa pemerintah untuk melonggarkan langkah-langkah penguncian di seluruh negeri pada 1 Juni, kecuali untuk daerah-daerah berisiko tinggi tertentu, tetapi, meskipun santai, banyak yang masih takut meninggalkan rumah mereka. Dalam beberapa minggu terakhir, Filipina telah mencatat ribuan kasus COVID-19 harian baru dalam ribuan. Pada 12 Juli, ada 56.259 total kasus, tertinggi kedua di Asia Tenggara.

Dalam upaya untuk membuat layanan kesehatan reproduksi lebih mudah diakses, departemen kesehatan pada bulan April meluncurkan Family Planning on Wheels, sebuah program di mana petugas kesehatan mengunjungi berbagai komunitas dan membagikan pasokan tiga bulan kontrol kelahiran pilihan mereka.

"Pandemi COVID-19 telah mengguncang sistem kesehatan kami, mengganggu akses ke keluarga berencana. Melalui Keluarga Berencana di Roda, kami membawa keluarga berencana ke depan pintu klien kami," kata sekretaris kesehatan Francisco Duque dalam jumpa pers Jumat lalu.

Duque menambahkan bahwa data awal menunjukkan inisiatif ini menyebabkan peningkatan penggunaan kondom dan pil KB.

Tetapi pengendalian kelahiran, kehamilan dan persalinan kompleks, seringkali tidak dapat diprediksi. Di komunitas kumuh perkotaan yang padat di Baseco, Manila, tempat tinggal Mildred Jamandron, pria 24 tahun itu mengatakan tindakan penguncian membuatnya kewalahan.

"Saya tidak tahu di mana saya bisa melahirkan dengan aman. Saya mendiskon dua rumah sakit karena mereka menangani kasus COVID. Saya takut melahirkan di sana. Sebuah klinik bersalin kecil ingin menagih kepada saya 11.000 peso Filipina (sekitar $ 220) yang tidak bisa saya dapatkan." "Saya tidak mampu," kata Jamandron, seorang ibu rumah tangga yang mitranya adalah seorang pelaut.

Mak Calsona, seorang pekerja kesehatan masyarakat dengan Likhaan, mengunjungi Jamandron minggu lalu di rumahnya untuk memeriksa kesehatan bayinya dan memberikan sarannya tentang pilihan pengendalian kelahiran. Duduk di sidecar sepeda motor, dia berjalan melalui jalan-jalan sempit di air sedalam pergelangan kaki yang disebabkan oleh limbah yang buruk dan air pasang untuk mencapai Jamandron.

Pengemudi sespan menagih 40 peso Filipina ($ 0,80) kepadanya karena jarak dan karena mereka sekarang mengakomodasi lebih sedikit penumpang sesuai dengan langkah-langkah jarak fisik. Biasanya, biayanya seperempat dari itu.

Calsona mengatakan wanita menderita "beban ganda" yang disebabkan oleh pandemi.

"Di satu sisi, mereka takut pergi ke klinik untuk mendapatkan perlengkapan KB dan pemeriksaan kesehatan mereka. Di sisi lain, mereka takut hamil selama pandemi yang membuat kesehatan dan keamanan pendapatan jadi tidak pasti," dia berkata.

Setelah mengunjungi Jamandron, Calsona bertemu dengan dua wanita hamil lainnya dan membawa mereka ke klinik Likhaan untuk pemeriksaan dan mendiskusikan rencana kelahiran mereka. Likhaan memikul biaya transportasi mereka. "Sepertinya jumlah yang kecil - 40 peso ($ 0,80) untuk transportasi. Tapi itu hanya satu cara. Ketika Anda berpikir harus membayar untuk perjalanan kembali dan biaya berulang untuk melanjutkan kunjungan klinik, itu menambah. Itu penghalang nyata untuk mengakses layanan. "

Jeanger Parane adalah salah satu yang dibawa Calsona ke klinik hari itu.

Wanita berusia 14 tahun itu berada di bulan ketujuh kehamilannya dan belum melakukan pemeriksaan kehamilan. Studi bersama UPPI-UNFPA menunjukkan bahwa sekitar 18.000 lebih gadis remaja bisa hamil pada akhir tahun karena langkah-langkah COVID-19.

Parane menggambarkan "terkejut dan takut" dengan apa yang akan dikatakan keluarganya ketika dia pertama kali tahu dia hamil. Sekarang, dia juga bingung. Dia mencoba menemui dokter dua kali. Suatu ketika, klinik ditutup, dan di waktu lain, tidak ada dokter. Kemudian dia mendengar bahwa beberapa klinik meminta pemeriksaan kesehatan dan tes COVID-19 negatif sebelum membiarkan pasien masuk, jadi dia berhenti mencoba.

"Aku ingin melahirkan di rumah sakit, tapi aku mungkin akan melahirkan di rumah. Kurasa aku akan memutuskan kapan bayinya lahir," kata Parane sambil mengangkat bahu.

Rumah Sakit Jose Fabella Memorial di Manila adalah rumah sakit bersalin pemerintah terkemuka di negara itu. Sekitar satu dekade yang lalu, rumah sakit melihat sebanyak 40.000 kelahiran per tahun.

Direktur rumah sakit Dr Esmeraldo Ilem mengatakan kombinasi keuntungan kecil dalam penggunaan kontrasepsi dan memperlengkapi lebih banyak pusat kesehatan untuk menangani persalinan dengan aman telah mengurangi jumlah kelahiran tahunan di Fabella hingga setengahnya.

Tapi sekarang rumah sakit bersiap untuk ledakan bayi coronavirus. "Kami akan menangani banyak dari kelahiran itu. Sekarang, ini adalah masa kehamilan," kata Ilem.