Ensefalopati nekrotikans akut (ANE) adalah penyakit yang dimediasi kekebalan yang biasanya terlihat setelah infeksi mikoplasma, influenza A, dan virus herpes simpleks. Namun baru-baru ini dilaporkan pada pasien pasca-covid dan jarang terlihat pada anak-anak.
Virus corona mengikat reseptor ACE yang berlimpah di sel glial dan sel polos arteri di otak, itulah sebabnya manifestasi neurologis terlihat pada Covid-19 dan juga komplikasi pasca covid. Mekanisme masuk ke SSP akan menjadi piring cribriform tulang ethmoid atau penyebaran hematogen. Covid-19 dengan badai sitokin menyebabkan kerusakan yang dimediasi kekebalan dengan kecenderungan ke sistem saraf pusat. Namun, patofisiologi yang tepat tidak diketahui.
ANE pada anak-anak hadir dengan kejang fokal, hemiparesis, iritabilitas, kesadaran berfluktuasi. MIS-C(Sindrom inflamasi multisistem pada anak-anak)juga dapat hadir dengan kejang, iritabilitas dan intoleransi terhadap makanan dan sesak napas dan hipotensi.

Karena keduanya dimediasi kekebalan dan karena komplikasi pasca covid, mereka cenderung serupa. Namun temuan MRI pada ANE adalah hiperintensitas T2 DAN FLAIR di ganglia basalis, kapsula interna, talamus, serebelum dan jarang pada lobus oksipital dan parietal. MIS-C hadir dengan demam, ruam, kesulitan bernapas, hipotensi, muntah dan kelainan koagulasi. Hal ini terjadi karena peningkatan terus-menerus dari IgG yang mengaktifkan monosit, aktivasi yang lebih besar dari limfosit T. Jumlah ANE yang tinggi terlihat pada anak-anak. Beberapa kasus MIS-C sedang dilaporkan pada populasi pediatrik. Karena COVID adalah kondisi pro-inflamasi, kita cenderung melihat komplikasi ini dengan cedera langsung pada sistem saraf pusat. Invasi langsung virus juga merupakan kemungkinan lain. ANE adalah kondisi yang mengancam jiwa. Perlu perawatan ICU segera, MRI untuk mencari kelainan di otak, EEG untuk mencari kejang subklinis dan analisis CSF untuk menyingkirkan infeksi SSP.

Komplikasi vaskular