RIAU24.COM -  Tiga bulan lalu, Alphonsina Ekima muncul dari jalur hutan sempit yang mengarah ke desanya di Republik Demokratik Kongo (DRC) utara dan menemukan kerumunan orang berkumpul di sekitar rumahnya. Bingung, dia bertanya kepada tetangganya apa yang terjadi. Tidak ada yang menjawab. Akhirnya, seseorang menyampaikan kabar itu. Putrinya yang berusia tiga setengah tahun, Marie Bwana, sudah meninggal.

"Aku kehilangan kendali, aku jatuh ke tanah dan memotong kakiku," kata Ekima, menunjuk ke bekas luka. "Para wanita berkumpul untuk membantuku masuk ke rumahku."

Sejak awal 2019, epidemi campak DRC telah menginfeksi lebih dari 341.000 orang dan menewaskan sekitar 6.400 orang, mengambil hampir tiga kali lebih banyak nyawa daripada Ebola dalam periode yang sama.

"Angka kematian aktual mungkin jauh lebih tinggi, hingga empat atau lima kali lebih tinggi daripada yang kita lihat dalam angka resmi karena ada banyak struktur kesehatan yang tidak berfungsi dengan baik," kata Karel Janssens, Dokter Tanpa Batas (MSF) kepala misi di DRC.

"Jadi, ada banyak kematian masyarakat yang tidak tercermin dalam beberapa laporan resmi."

Sementara infeksi Ebola mengering, menyebabkan hampir 20 bulan wabah DRC hampir berakhir, campak masih mengamuk. Penyakit ini telah menyebar ke semua 26 provinsi di negara yang luas ini tetapi telah menerima sebagian kecil dari pendanaan dan perhatian dari donor internasional.

Menyalurkan perhatian dan sumber daya untuk wabah Ebola, donor dan pejabat pemerintah dibutakan oleh bencana campak yang sedang berkembang, sementara infrastruktur dan sistem kesehatan negara yang sakit menghambat respon yang efektif. Dan sekarang, pandemi coronavirus telah dilepaskan di dunia, menyulitkan situasi yang sudah menantang.

"Jelas prioritas akan diberikan kepada COVID-19 dalam beberapa minggu dan bulan mendatang," kata Vincent Sodjinou, kepala respon campak Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

"Prioritas [sebelum] ada di Ebola, dan itu tidak mudah untuk memobilisasi dana," tambahnya. "Untuk campak, sulit bagi kita untuk bertarung. Itu adalah pertarungan sehari-hari."

Bagi Marie, anak bungsu dari delapan bersaudara Ekima, pertarungan dimulai dengan demam dan pilek.

"Di malam hari, dia mengalami komplikasi, dia kesulitan bernapas, tubuhnya sakit di mana-mana," kenang Ekima. "Dia tidak bisa tidur; dia selalu berganti posisi."

Seperti hampir 20 persen populasi DRC yang sangat tidak aman pangan, Ekima dan suaminya telah berjuang untuk tumbuh cukup untuk memberi makan keluarga mereka dari sebidang kecil tanah mereka, apalagi menghasilkan surplus untuk dijual. Dan, terlepas dari kebijakan pemerintah untuk menyediakan pengobatan campak gratis, pusat kesehatan setempat terus membebani pasien, menurut Sodjinou.

Karena tidak mampu membayar biaya medis dan prihatin dengan kondisi putrinya yang semakin memburuk, Ekima membawanya ke tabib tradisional - tanpa hasil. Keesokan harinya, ketika suaminya membawa Marie kembali ke tabib tradisional, Ekima pergi mencuci pakaian di sungai setempat.

Sejak itu, dia tidak pernah melihat putrinya hidup lagi.

Tahun lalu, Kementerian Kesehatan DRC memimpin upaya vaksinasi 18 juta anak terhadap campak di seluruh negeri, menggunakan $ 22 juta dana donor - tidak termasuk kontribusi MSF. Sebagai perbandingan, USAID sendiri telah menghabiskan $ 569 juta sejak dimulainya wabah Ebola, menurut Departemen Luar Negeri AS, sementara total dana untuk tanggapan Ebola tidak jelas.

Menghabiskan banyak waktunya di pertaniannya jauh dari Makau, Ekima tidak mengetahui kampanye vaksinasi yang dipimpin pemerintah pada bulan Desember. Tetapi bahkan jika Marie telah menerima vaksin, itu mungkin tidak berhasil.

Ketujuh anak keluarga tetangganya menerima vaksin yang diberikan pemerintah. Tetapi ibu mereka, Madda Maddo, mengatakan mereka semua kemudian tertular penyakit dan yang termuda, Ephraim Liwewe, meninggal.

Campak itu sendiri tidak mematikan, tetapi penderita bisa mengalami komplikasi seperti radang paru-paru serta masalah mata dan pernapasan yang bisa berakibat fatal. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah, seperti mereka yang menderita kekurangan gizi atau malaria, sangat rentan.

Di negara-negara dengan perawatan kesehatan lanjut, vaksin campak bekerja lebih dari 85 persen dari waktu, menurut Patricia Tanifum, seorang ahli campak di WHO. Tetapi di sudut-sudut terpencil DRC, di mana sistem kesehatan dan jaringan jalan telah menderita selama beberapa dekade konflik, kekurangan dana dan penelantaran, virus berkembang pesat.

Sekitar lima juta anak di DRC kekurangan gizi akut, yang berarti efektivitas vaksin berkurang. Ketika divaksinasi, anak-anak kurang gizi kurang mampu mengembangkan imunoglobulin terhadap campak, membuat mereka rentan, kata Sodjinou.

Sementara itu, sekitar 1 persen daerah pedesaan memiliki akses listrik dari jaringan nasional, sehingga sulit untuk mengirim dan menyimpan vaksin yang sensitif terhadap suhu seperti campak yang perlu dijaga antara 2 dan 8 derajat Celcius (35,6 dan 46,4 Fahrenheit).

"Jika tidak dijaga dalam kisaran suhu yang tepat ... itu akan benar untuk membandingkannya dengan injeksi air yang diberikan kepada anak-anak," kata Philippe Mpabenda, kepala respon campak MSF di Boso Manzi.

Selain itu, petugas kesehatan setempat sering tidak memiliki pengetahuan teknis untuk mengawasi vaksinasi dan mengelola rantai dingin, proses penyimpanan dan pemindahan vaksin di lingkungan yang dingin.

Tantangan mengangkut vaksin yang efektif dari pabrik ke desa seperti Macau adalah mimpi buruk logistik. DRC adalah sekitar tujuh kali ukuran Jerman tetapi memiliki kurang dari 0,5 persen jalan beraspal dibandingkan dengan Jerman.

"Kadang-kadang Anda dapat menemukan sebuah desa yang berjarak 100 km (62 mil) dari pusat kesehatan, dan mereka tidak memiliki sepeda motor atau rantai dingin," kata Sodjinou.

Data sensus yang tidak dapat diandalkan kembali ke tahun 1980-an berarti bahwa beberapa komunitas di DRC mencatat lebih dari 100 persen cakupan vaksinasi campak, menurut Sodijnou, sebuah studi tahun 2018 yang diselenggarakan oleh WHO mengungkapkan bahwa cakupan vaksinasi aktual di seluruh negeri hanya 57 persen.

Menanggapi krisis yang berkelanjutan, MSF meluncurkan berbagai kampanye vaksinasi darurat sejak akhir 2018 untuk membantu memperlambat penyebaran penyakit.

Dalam salah satu kampanye ini bulan lalu, setengah lusin sepeda motor yang membawa kotak-kotak biru besar berisi vaksin memantul di jalan tanah menuju desa Ekima, melintasi jembatan kayu, menghindari pembakaran rumpun bambu dan mengatasi beberapa kerusakan dan ban kempes.

Ini adalah perlombaan melawan waktu untuk memberikan vaksin sebelum terlalu panas di bawah matahari khatulistiwa.

Sembilan jam kemudian, dan tak lama setelah matahari terbenam, tim tiba dengan muatan berharga mereka di Boso Manzi, kota terdekat ke Macau.

Armada pengendara sepeda motor dengan letih membongkar kotak pendingin ke gudang sementara MSF - tenda putih yang dilapisi oleh kulkas yang ditenagai oleh serangkaian generator.

Setelah memeriksa 2.900 botol utuh, log beriklim untuk setiap kotak pendingin dicolokkan ke komputer. Beberapa detik kemudian, sebuah grafik muncul, menunjukkan setiap perubahan suhu sejak meninggalkan gudang pabrikan di India.

Ini hanyalah fase pertama dari upaya yang sangat besar.

Selama 10 hari ke depan, vial-vial akan dimuat kembali ke sepeda motor dan diangkut ke desa-desa seperti Macau, dan lebih jauh ke dalam hutan, untuk menjangkau anak-anak yang terlewatkan dalam upaya vaksinasi sebelumnya.

Setelah mengatasi tantangan logistik dalam menjangkau masyarakat terpencil di DRC, biaya per vaksin meningkat lima kali lipat, menurut Sodjinou.

Sudah terlambat bagi sebagian orang.

Di dalam deretan terakhir dari empat bangunan rumah sakit beratap seng di Boso Manzi, Wanea Mabela menghibur putrinya yang berusia tiga tahun, Dobo Mabanza, di atas ranjang besi yang berkarat. Selama dua minggu terakhir, ini telah berfungsi sebagai ruang isolasi campak untuk desa-desa sekitarnya, beberapa orang bepergian sejauh 90 km (56 mil) untuk mencapainya.

Setelah jatuh sakit campak kurang dari dua minggu sebelumnya, Dobo Mabanza sekarang menjadi buta.

"Aku merasa sangat bersalah," kata Mabela sambil membuai bayinya. "Aku khawatir orang akan mengatakan itu karena aku tidak mendapatkan vaksinasi dan jadi putriku jatuh sakit."

Hidup satu jam berjalan kaki dari klinik kesehatan setempat, Mabela tidak dapat membawa putrinya untuk mendapatkan vaksinasi dalam kampanye Desember. Pada hari yang sama, anaknya jatuh sakit.

 

 

 

R24/DEV